استخوان گونه برجسته ترین ناحیه در اسکلت میانی صورت می باشد که هم در زیبایی صورت و هم در محافظت از چشم ها نقش مهمی دارد و به همین دلیل در ضربات وارده به میان صورت بیشترین ناحیه ای که احتمال آسیب و شکستگی دارد استخوان گونه است. سوالی که برای بسیاری از بیماران مطرح میباشد در مورد درمان جراحی شکستگی گونه می باشد.

تشخیص شکستگی گونه چگونه است؟

در بسیاری از موارد مانند تصادفات، نزاع و سقوط از ارتفاع به ناحیه استخوان گونه ضربه وارد می شود. برای تشخیص اینکه شکستگی گونه ایجاد شده یا نه باید به علائم زیر توجه کرد:

• وجود پله استخوانی در ناحیه زیر چشم در لمس دقیق
• کبودی و تورم شدید اطراف چشم طوریکه حتی باعث بسته شدن چشم گردد
• کاهش برجستگی و فرو رفتگی در ناحیه گونه. که این مورد در صورت نبود تورم ناحیه گونه مشخص می شود
• کبودی و خون مردگی داخل دهان در ناحیه مجاور دندان های فوقانی
• کاهش میزان باز شدن دهان که می تواند نشان دهنده شکستگی قوس گونه باشد
• بی حسی، گز گز و کرخ شدن ناحیه گونه، بینی، دندان های فوقانی که به دلیل آسیب اعصاب ناحیه می باشد
• تغییرات در بینایی مثل دوبینی، محدودیت در حرکات چشم، کاهش دید و بینایی و …

تشخیص دقیق اینکه گونه شکسته یا نه و اینکه میزان شکستگی چقدر است به وسیله سی تی اسکن مشخص خواهد شد

عوارض شکستگی گونه چیست؟

• مهمترین عارضه شکستگی گونه ایجاد مشکلات بینایی مثل دو بینی، کاهش بینایی و محدودیت حرکات چشم می باشد که گاهی دائمی و گاهی موقتی است و به همین دلیل ویزیت چشم پزشک الزامی است.
• عارضه مهم دیگر ایجاد مشکلات زیبایی مثل ناقرینگی صورت، کاهش برجستگی گونه، افزایش یا کاهش عرض صورت و ناقرینگی در چشم ها می باشد.
• یکی دیگر از عوارض احتمالی شکستگی گونه تداخل با باز شدن دهان می باشد که می تواند موقتی یا دائم باشد.
• عارضه دیگر که اغلب موقتی است ایجاد بی حسی در ناحیه گونه، بینی و دندان های فک بالا می باشد که به دلیل آسیب به عصب حسی آن ناحیه ایجاد می شود.

آیا شکستگی گونه درمان جراحی لازم دارد؟

بستگی به میزان جابجایی گونه دارد که در سی تی اسکن مشخص می شود. اگر شکستگی بدون جابجایی باشد یا جابجایی آن اندک باشد نیازی به درمان جراحی ندارد.

در شکستگی های گونه با جابجایی زیاد درمان جراحی لازم است.

درمان جراحی شکستگی گونه چگونه است؟

جراحی شکستگی گونه تحت بیهوشی عمومی و در اتاق عمل انجام می شود. جراحی با توجه به شدت شکستگی ممکن است ۲۰ دقیقه تا چند ساعت باشد و بیمار ممکن است فردای روز عمل ترخیص شود یا نیاز به چند روز بستری داشته باشد.

معمولا برای جااندازی استخوان گونه با یک برش در داخل دهان استخوان گونه با وسایل مخصوص جا انداخته میشود. در صورت لزوم با کمک پلیت استخوان گونه در محل مناسب فیکس می شود.

لازم نیست پیچ و پلیت ها پس از عمل خارج شوند اما اگر بیمار اصرار داشته باشد می توان حدود شش ماه بعد یک جراحی دیگر جهت خارج کردن پلیت ها و پیچ ها انجام داد.

گاهی به دلیل جابجایی زیاد استخوان گونه لازم است برش کوچکی در ناحیه زیر ابرو یا زیر پلک داده شود که معمولا جای زخم آن باقی نمی ماند.

مراقبت های بعد از جراحی شکستگی گونه چیست؟

• مهم ترین نکته بعد جراحی گونه این است که تا دو ماه هنگام خوابیدن روی گونه آن سمت نخوابید و هیچ نیرویی به آن ناحیه وارد نشود.
• داروهای تجویز شده که معمولا آنتی بیوتیک، مسکن، قطره های چشم و بینی می باشد مرتب استفاده کنید
• از کشیدن سیگار و قلیان تا دو هفته پرهیز کنید
• از فین کردن اجتناب کنید زیرا باعث رفتن هوا به زیر پوست می شود که ریسک عفونت دارد
• از عطسه کردن شدید با بینی خودداری کنید و سعی کنید هوا را از دهان خارج کنید

آیا شکستگی گونه در افراد مسن نیاز به درمان دارد؟

در افراد کهنسال با توجه به اینکه زیبایی اهمیت کمتری دارد معمولا تا حد امکان از انجام جراحی های غیر اورژانسی پرهیز می شود. بنابراین معمولا جراحی برای شکستگی گونه در افراد پیر و سالخورده انجام نمیشود.